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By Marc Antonello

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Cette différence s’explique par la distribution hétérogène, non seulement de la ventilation mais aussi de la perfusion au niveau des poumons. Cette ˙. ˙ /Q différence s’exprime par le rapport V A ˙ RAPPORT V˙ A/ Q La notion de rapport ventilation/perfusion est importante car elle conditionne les échanges gazeux. Ceux-ci nécessitent une harmonisation de la ventilation alvéolaire ˙ ), exprimée donc par le V ˙. ˙ /Q (VA) et du débit capillaire pulmonaire ( Q A En fait, il existe une distribution hétérogène de la ventilation et de la perfusion sur l’ensemble du poumon : ˙ > 1); ˙ /Q – aux sommets, la perfusion est inférieure à la ventilation ( V A ˙ ˙ – aux bases, la perfusion est supérieure à la ventilation ( VA/ Q < 1).

En dessous d’un certain volume courant, la ventilation alvéolaire n’est donc plus suffisante. C’est pour cette raison que l’augmentation de la fréquence respiratoire ne suffit pas à augmenter la ventilationminute alvéolaire lorsque le volume courant est trop proche du volume de l’espace-mort. – Les muscles inspirateurs sont sollicités pour inspirer plus vite et plus fort lorsque la compliance thoraco-pulmonaire (capacité à se laisser distendre) diminue. La gêne à la vidange pulmonaire est compensée par un allongement du temps expiratoire au détriment du temps inspiratoire.

Fonction respiratoire et chirurgie abdominale. , 1993, 24, 45-55. , SARTENE R. et al. — Diaphragmatic dysfunction induced by upper abdominal surgery. Role of postoperative pain. Am. Rev. Respir. , 1983, 128, 899903. A. et al. — Diaphragm function and respiratory response after abdominal surgery in dogs. J. Appl. , 1984, 57, 576-582. , CHESTNUT D. — Epidural narcotics for postoperative analgesia. Anesth. , 1980, 59, 473-480. B. — Postoperative epidural analgesia : effects on lung volumes. Can.

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